Triệu chứng bệnh cường giáp
Cường giáp (nhiễm độc giáp) - một hội chứng lâm sàng gây ra bởi sự gia tăng các nội tiết của tuyến giáp và sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Bệnh cường giáp.
Dư thừa hormone tuyến giáp trong máu trong cơ thể gây ra sự tăng tốc của quá trình trao đổi chất (cái gọi là "lửa chuyển hóa"). Tình trạng này là trái ngược với suy giáp, trong đó giảm sự trao đổi chất hormone tuyến giáp chậm. Cường giáp được chẩn đoán chủ yếu ở phụ nữ trẻ hơn.
Cường giáp thường phát triển như là một trong các bệnh lý khác của tuyến giáp gây ra như rối loạn ở các tuyến chính nó và trong quy định của nó: 70-80% phát triển cường giáp xảy ra vì bệnh bướu cổ độc lan tỏa ( bệnh, Graves ) - một sự gia tăng thống nhất trong ung thư tuyến giáp. Nó là một rối loạn tự miễn, trong đó các kháng thể chống lại sự yên thụ thể TSH, góp phần kích thích liên tục của tuyến giáp để phóng to và sản xuất quá dai dẳng của hormone tuyến giáp.
Viêm virus của tuyến giáp (tuyến giáp bán cấp) là viêm tuyến giáp tự miễn dịch, tiêu hủy Hashimoto phát triển các tế bào nang tuyến giáp và trong dòng máu của hormone tuyến giáp quá mức. Trong trường hợp này, cường giáp là tính chất tạm thời và nó rất dễ dàng, kéo dài vài tuần hoặc vài tháng.
Sự hiện diện của các khối u tuyến yên tiết TSH-và u tuyến độc giáp (khối u sản xuất hormone tuyến giáp độc lập, không phụ thuộc kiểm soát tuyến yên) hoặc buồng trứng hiện tại (khối u bao gồm các tế bào của tuyến giáp và hormone tiết ra thyroidin) dẫn đến cường giáp.
Cường giáp có thể phát triển khi không kiểm soát được của một số lượng lớn các hormone tuyến giáp tổng hợp hoặc mô tuyến yên của kháng với hormon tuyến giáp.
Phụ nữ dễ bị phát triển cường giáp, người gánh nặng với tiền sử di truyền, sự hiện diện của các bệnh tự miễn.
Tùy thuộc vào các vi phạm phân biệt cường giáp nguyên phát (do rối loạn tuyến giáp), thứ cấp (do rối loạn của tuyến yên), đại học (rối loạn ở vùng dưới đồi gây ra).
Có một số hình thức của cường giáp chính: cận lâm sàng (mức bình thường của T4, TSH giảm trong thời gian không triệu chứng); manifest hoặc rõ ràng (tăng nồng độ T4, TSH giảm đáng kể, có có triệu chứng đặc trưng); sự kiện (rung nhĩ, tim hoặc suy thượng thận, thoái hóa của các cơ quan trong nhu mô, rối loạn tâm thần, thiếu cân nặng và như vậy d).
Các biểu hiện của cường giáp trong các tổn thương tuyến giáp khác nhau tương tự, mặc dù mỗi bệnh lý, kèm theo mức độ cao của hormone tuyến giáp là khác nhau. Các triệu chứng phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ tàn phá của một hệ thống, cơ quan hoặc mô.
Trong việc phát triển cường giáp sự rối loạn của hệ thần kinh trung ương và hoạt động tinh thần, căng thẳng và dễ cáu gắt, mất cân bằng cảm xúc (cáu kỉnh và hay khóc), sợ hãi và lo lắng, cải thiện quá trình tâm thần, các ý kiến suy yếu tập trung, trình tự của họ, mất ngủm
Tim mạch rối loạn cường giáp đặc trưng của rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh xoang ổn định, có khả năng kháng bệnh, rung nhĩ và cuồng động) tăng huyết áp tâm thu (trên) và giảm huyết áp tâm trương (thấp hơn) huyết áp, tăng nhịp tim, tăng tuyến tính và thể tích vận tốc dòng máu và sự phát triển của suy tim.
Rối loạn nhỏ mắt (ophthalmopathy Graves ') cường giáp là hơn 45% bệnh nhân. Được biểu hiện tăng khe hở mắt, bù đắp (lồi ra) của nhãn cầu về phía trước (lồi mắt) xói mòn giác mạc, có đau ở mắt, chảy nước mắt, mù lòa có thể phát triển như là kết quả của những thay đổi thoái hóa và nén của các dây thần kinh thị giác.
Cường giáp được đặc trưng bởi những thay đổi trong chuyển hóa và cơ bản tăng tốc sự trao đổi chất, giảm cân với tăng sự thèm ăn, phát triển tyreohennyy của bệnh tiểu đường, tăng nhiệt (đổ mồ hôi, sốt, không dung nạp nhiệt), suy thượng thận như là kết quả của sự sụp đổ nhanh chóng của cortisol chịu ảnh hưởng của hormone tuyến giáp. Trong cường giáp xảy ra thay đổi da, móng tay, phát triển phần mềm chân phù mô.
Như một kết quả của sưng và trì trệ trong phổi phát triển khó thở và giảm dung tích phổi.
Có khó chịu dạ dày, tăng sự thèm ăn, khó tiêu và zhovcheutvorennya, phân không ổn định (tiêu chảy thường xuyên), co giật, đau bụng, sưng gan (trong trường hợp nặng - bệnh vàng da). Ở những bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện chán ăn.
Nếu có dấu hiệu của cường giáp tyreotoksycheskoy bệnh cơ, suy dinh dưỡng cơ, mỏi cơ, yếu đuối và run không đổi trong cơ thể, tay chân, phát triển của bệnh loãng xương, rối loạn hoạt động của động cơ. Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đi bộ dài, leo cầu thang, mang vác nặng. Đôi khi phát triển thể đảo ngược "thyrotoxic tê liệt cơ bắp."
Chức năng rối loạn sinh dục trong cường giáp là do lạm dụng tiết nam và nữ của gonadotropins và có thể gây vô sinh. Phụ nữ được đánh dấu kinh nguyệt bất thường (không thường xuyên và đau đớn, phân bổ ít ỏi), suy nhược, đau đầu và chóng mặt; nam - nữ hóa tuyến vú và giảm hiệu lực.
Cường giáp có thể phát triển khủng hoảng thyrotoxic. Nó có thể gây các bệnh truyền nhiễm, stress, hoạt động thể lực. Các cuộc khủng hoảng xuất hiện tình tiết tăng nặng mạnh của tất cả các triệu chứng của cường giáp, sốt, tim đập nhanh dữ dội, dấu hiệu suy tim, mê sảng, khủng hoảng tiến đến hôn mê và tử vong. Khủng hoảng Thyrotoxic chỉ được tìm thấy ở phụ nữ.
Cường giáp được chẩn đoán bằng các biểu hiện đặc trưng lâm sàng. Khi tuyến giáp siêu âm xác định kích thước và sự hiện diện của nó trong các nốt sần, bằng cách chụp cắt lớp chẩn đoán. Tiến hành ECG ghi lại sự hiện diện của những bất thường trong hệ thống tim mạch.
Đồng vị phóng xạ ghi xạ hình tuyến giáp được thực hiện để đánh giá các hoạt động chức năng của các tuyến, các định nghĩa của các nốt sần. Nếu cần thiết, sinh thiết bướu tuyến giáp.
Xử lý nội tiết một số phương pháp điều trị cường giáp có thể được sử dụng riêng rẽ hoặc kết hợp với nhau. Bằng các phương pháp đó bao gồm: (thuốc) điều trị. Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Radioyodnaya trị. Chắc chắn nó không thể xác định các phương pháp tốt nhất mà sẽ phù hợp hoàn hảo cho tất cả các bệnh nhân cường giáp. Lựa chọn điều trị tốt nhất phù hợp cho một bệnh nhân đặc biệt cường giáp, nội tiết được thực hiện dựa trên một số yếu tố: tuổi của bệnh nhân, bệnh gây ra cường giáp và mức độ nghiêm trọng của nó, dị ứng với thuốc.
Điều trị y tế của cường giáp là nhằm vào việc đàn áp các hoạt động bài tiết của tuyến giáp và làm giảm việc sản xuất sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Sử dụng tyreostatycheskye (antithyroid) thuốc: metimazol propiltiouratsil hoặc i-ốt cần thiết cho sự tiết hormone trong tuyến giáp.
Một vai trò quan trọng trong điều trị và phục hồi chức năng của bệnh nhân cường giáp các phương pháp không dùng thuốc, chế độ ăn uống điều trị, chữa bệnh bằng nước. Bệnh nhân bị cường giáp nên điều trị spa với trọng tâm về bệnh tim mạch.
Các chế độ ăn uống nên bao gồm đầy đủ protein, chất béo và carbohydrate, các vitamin và khoáng chất, chịu hạn chế các loại thực phẩm kích thích hệ thần kinh trung ương (cà phê, trà đậm, sô cô la, các loại gia vị).
Trước khi bạn thực hiện một quyết định về các phẫu thuật, bệnh nhân thảo luận về tất cả các phương pháp điều trị thay thế, các loại hình thức và mức độ phẫu thuật có thể. Hoạt động được chỉ định cho một số bệnh nhân cường giáp và là để loại bỏ một phần của tuyến giáp. sau khi phẫu thuật có một chức năng tuyến giáp bình thường. Bằng cách loại bỏ hầu hết các cơ thể (cắt bỏ bán phần) có thể phát triển năng tuyến giáp, và bệnh nhân phải được điều trị. Sau khi loại bỏ phần lớn các tuyến giáp sẽ giảm đáng kể nguy cơ tái phát của cường giáp.
Điều trị Radioiodine (điều trị bằng iod phóng xạ) là bệnh nhân dùng viên nang hoặc dung dịch nước iốt phóng xạ. Loại thuốc này được thực hiện một lần, không có hương vị hoặc mùi. Khi đã ở trong máu, radioiodine được vào các tế bào của hyperfunction tuyến giáp, thu thập chúng và phá hủy chúng trong vài tuần. Kết quả là, kích thước của tuyến giáp giảm tiết hormone tuyến giáp và mức độ trong việc giảm huyết. Điều trị bằng iod phóng xạ bổ nhiệm đồng thời với thuốc. Phục hồi hoàn toàn từ phương pháp điều trị này không xảy ra, và đôi khi bệnh nhân còn cường giáp, nhưng ít phát âm là: trong trường hợp này có thể cần tốc độ lặp lại.
Thông thường, sau khi điều trị bằng iod phóng xạ có một trạng thái của suy giáp (một vài tháng hoặc nhiều năm), liệu pháp thay thế bù đắp (dùng hormone tuyến giáp cho cuộc sống).
Trong điều trị cường giáp có thể được sử dụng -Blockers chặn các hoạt động của hormone tuyến giáp trong cơ thể. Bệnh nhân có thể cảm thấy tốt hơn trong một vài giờ, mặc dù mức độ dư thừa hormone tuyến giáp trong máu. - Blockers bao gồm các thuốc: atenolol, metoprolol, nadolol, Inderal la với tác dụng lâu dài. Ngoại trừ cường giáp do viêm tuyến giáp, các loại thuốc này không thể được sử dụng như là phương pháp duy nhất điều trị. - Blockers có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác của ung thư tuyến giáp.
Bệnh nhân bị cường giáp phải dưới sự giám sát của bác sĩ-khoa nội tiết. Điều trị kịp thời, đầy đủ các lựa chọn có thể tiến hành một cách nhanh chóng khôi phục lại sức khỏe tốt và ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng. Bạn phải bắt đầu điều trị ngay lập tức sau khi chẩn đoán và dứt khoát không để tự trị bịnh.
Phòng chống cường giáp là chế độ ăn uống thích hợp, việc sử dụng các sản phẩm có chứa iod, chẩn đoán triệu chứng bệnh cường giáp, để điều trị kịp thời tuyến giáp có sẵn.
Các nguyên nhân gây cường giáp
Cường giáp thường phát triển như là một trong các bệnh lý khác của tuyến giáp gây ra như rối loạn ở các tuyến chính nó và trong quy định của nó: 70-80% phát triển cường giáp xảy ra vì bệnh bướu cổ độc lan tỏa ( bệnh, Graves ) - một sự gia tăng thống nhất trong ung thư tuyến giáp. Nó là một rối loạn tự miễn, trong đó các kháng thể chống lại sự yên thụ thể TSH, góp phần kích thích liên tục của tuyến giáp để phóng to và sản xuất quá dai dẳng của hormone tuyến giáp.
Viêm virus của tuyến giáp (tuyến giáp bán cấp) là viêm tuyến giáp tự miễn dịch, tiêu hủy Hashimoto phát triển các tế bào nang tuyến giáp và trong dòng máu của hormone tuyến giáp quá mức. Trong trường hợp này, cường giáp là tính chất tạm thời và nó rất dễ dàng, kéo dài vài tuần hoặc vài tháng.
Sự hiện diện của các khối u tuyến yên tiết TSH-và u tuyến độc giáp (khối u sản xuất hormone tuyến giáp độc lập, không phụ thuộc kiểm soát tuyến yên) hoặc buồng trứng hiện tại (khối u bao gồm các tế bào của tuyến giáp và hormone tiết ra thyroidin) dẫn đến cường giáp.
Cường giáp có thể phát triển khi không kiểm soát được của một số lượng lớn các hormone tuyến giáp tổng hợp hoặc mô tuyến yên của kháng với hormon tuyến giáp.
Phụ nữ dễ bị phát triển cường giáp, người gánh nặng với tiền sử di truyền, sự hiện diện của các bệnh tự miễn.
Phân loại của cường giáp
Tùy thuộc vào các vi phạm phân biệt cường giáp nguyên phát (do rối loạn tuyến giáp), thứ cấp (do rối loạn của tuyến yên), đại học (rối loạn ở vùng dưới đồi gây ra).
Có một số hình thức của cường giáp chính: cận lâm sàng (mức bình thường của T4, TSH giảm trong thời gian không triệu chứng); manifest hoặc rõ ràng (tăng nồng độ T4, TSH giảm đáng kể, có có triệu chứng đặc trưng); sự kiện (rung nhĩ, tim hoặc suy thượng thận, thoái hóa của các cơ quan trong nhu mô, rối loạn tâm thần, thiếu cân nặng và như vậy d).
Các triệu chứng của cường giáp
Các biểu hiện của cường giáp trong các tổn thương tuyến giáp khác nhau tương tự, mặc dù mỗi bệnh lý, kèm theo mức độ cao của hormone tuyến giáp là khác nhau. Các triệu chứng phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ tàn phá của một hệ thống, cơ quan hoặc mô.
Trong việc phát triển cường giáp sự rối loạn của hệ thần kinh trung ương và hoạt động tinh thần, căng thẳng và dễ cáu gắt, mất cân bằng cảm xúc (cáu kỉnh và hay khóc), sợ hãi và lo lắng, cải thiện quá trình tâm thần, các ý kiến suy yếu tập trung, trình tự của họ, mất ngủm
Tim mạch rối loạn cường giáp đặc trưng của rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh xoang ổn định, có khả năng kháng bệnh, rung nhĩ và cuồng động) tăng huyết áp tâm thu (trên) và giảm huyết áp tâm trương (thấp hơn) huyết áp, tăng nhịp tim, tăng tuyến tính và thể tích vận tốc dòng máu và sự phát triển của suy tim.
Rối loạn nhỏ mắt (ophthalmopathy Graves ') cường giáp là hơn 45% bệnh nhân. Được biểu hiện tăng khe hở mắt, bù đắp (lồi ra) của nhãn cầu về phía trước (lồi mắt) xói mòn giác mạc, có đau ở mắt, chảy nước mắt, mù lòa có thể phát triển như là kết quả của những thay đổi thoái hóa và nén của các dây thần kinh thị giác.
Cường giáp được đặc trưng bởi những thay đổi trong chuyển hóa và cơ bản tăng tốc sự trao đổi chất, giảm cân với tăng sự thèm ăn, phát triển tyreohennyy của bệnh tiểu đường, tăng nhiệt (đổ mồ hôi, sốt, không dung nạp nhiệt), suy thượng thận như là kết quả của sự sụp đổ nhanh chóng của cortisol chịu ảnh hưởng của hormone tuyến giáp. Trong cường giáp xảy ra thay đổi da, móng tay, phát triển phần mềm chân phù mô.
Như một kết quả của sưng và trì trệ trong phổi phát triển khó thở và giảm dung tích phổi.
Có khó chịu dạ dày, tăng sự thèm ăn, khó tiêu và zhovcheutvorennya, phân không ổn định (tiêu chảy thường xuyên), co giật, đau bụng, sưng gan (trong trường hợp nặng - bệnh vàng da). Ở những bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện chán ăn.
Nếu có dấu hiệu của cường giáp tyreotoksycheskoy bệnh cơ, suy dinh dưỡng cơ, mỏi cơ, yếu đuối và run không đổi trong cơ thể, tay chân, phát triển của bệnh loãng xương, rối loạn hoạt động của động cơ. Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đi bộ dài, leo cầu thang, mang vác nặng. Đôi khi phát triển thể đảo ngược "thyrotoxic tê liệt cơ bắp."
Chức năng rối loạn sinh dục trong cường giáp là do lạm dụng tiết nam và nữ của gonadotropins và có thể gây vô sinh. Phụ nữ được đánh dấu kinh nguyệt bất thường (không thường xuyên và đau đớn, phân bổ ít ỏi), suy nhược, đau đầu và chóng mặt; nam - nữ hóa tuyến vú và giảm hiệu lực.
Cường giáp biến chứng
Cường giáp có thể phát triển khủng hoảng thyrotoxic. Nó có thể gây các bệnh truyền nhiễm, stress, hoạt động thể lực. Các cuộc khủng hoảng xuất hiện tình tiết tăng nặng mạnh của tất cả các triệu chứng của cường giáp, sốt, tim đập nhanh dữ dội, dấu hiệu suy tim, mê sảng, khủng hoảng tiến đến hôn mê và tử vong. Khủng hoảng Thyrotoxic chỉ được tìm thấy ở phụ nữ.
Chẩn đoán cường giáp
Cường giáp được chẩn đoán bằng các biểu hiện đặc trưng lâm sàng. Khi tuyến giáp siêu âm xác định kích thước và sự hiện diện của nó trong các nốt sần, bằng cách chụp cắt lớp chẩn đoán. Tiến hành ECG ghi lại sự hiện diện của những bất thường trong hệ thống tim mạch.
Đồng vị phóng xạ ghi xạ hình tuyến giáp được thực hiện để đánh giá các hoạt động chức năng của các tuyến, các định nghĩa của các nốt sần. Nếu cần thiết, sinh thiết bướu tuyến giáp.
Điều trị cường giáp
Xử lý nội tiết một số phương pháp điều trị cường giáp có thể được sử dụng riêng rẽ hoặc kết hợp với nhau. Bằng các phương pháp đó bao gồm: (thuốc) điều trị. Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Radioyodnaya trị. Chắc chắn nó không thể xác định các phương pháp tốt nhất mà sẽ phù hợp hoàn hảo cho tất cả các bệnh nhân cường giáp. Lựa chọn điều trị tốt nhất phù hợp cho một bệnh nhân đặc biệt cường giáp, nội tiết được thực hiện dựa trên một số yếu tố: tuổi của bệnh nhân, bệnh gây ra cường giáp và mức độ nghiêm trọng của nó, dị ứng với thuốc.
Điều trị bảo thủ của cường giáp
Điều trị y tế của cường giáp là nhằm vào việc đàn áp các hoạt động bài tiết của tuyến giáp và làm giảm việc sản xuất sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Sử dụng tyreostatycheskye (antithyroid) thuốc: metimazol propiltiouratsil hoặc i-ốt cần thiết cho sự tiết hormone trong tuyến giáp.
Một vai trò quan trọng trong điều trị và phục hồi chức năng của bệnh nhân cường giáp các phương pháp không dùng thuốc, chế độ ăn uống điều trị, chữa bệnh bằng nước. Bệnh nhân bị cường giáp nên điều trị spa với trọng tâm về bệnh tim mạch.
Các chế độ ăn uống nên bao gồm đầy đủ protein, chất béo và carbohydrate, các vitamin và khoáng chất, chịu hạn chế các loại thực phẩm kích thích hệ thần kinh trung ương (cà phê, trà đậm, sô cô la, các loại gia vị).
Phẫu thuật điều trị cường giáp
Trước khi bạn thực hiện một quyết định về các phẫu thuật, bệnh nhân thảo luận về tất cả các phương pháp điều trị thay thế, các loại hình thức và mức độ phẫu thuật có thể. Hoạt động được chỉ định cho một số bệnh nhân cường giáp và là để loại bỏ một phần của tuyến giáp. sau khi phẫu thuật có một chức năng tuyến giáp bình thường. Bằng cách loại bỏ hầu hết các cơ thể (cắt bỏ bán phần) có thể phát triển năng tuyến giáp, và bệnh nhân phải được điều trị. Sau khi loại bỏ phần lớn các tuyến giáp sẽ giảm đáng kể nguy cơ tái phát của cường giáp.
Điều trị cường giáp với iốt phóng xạ
Điều trị Radioiodine (điều trị bằng iod phóng xạ) là bệnh nhân dùng viên nang hoặc dung dịch nước iốt phóng xạ. Loại thuốc này được thực hiện một lần, không có hương vị hoặc mùi. Khi đã ở trong máu, radioiodine được vào các tế bào của hyperfunction tuyến giáp, thu thập chúng và phá hủy chúng trong vài tuần. Kết quả là, kích thước của tuyến giáp giảm tiết hormone tuyến giáp và mức độ trong việc giảm huyết. Điều trị bằng iod phóng xạ bổ nhiệm đồng thời với thuốc. Phục hồi hoàn toàn từ phương pháp điều trị này không xảy ra, và đôi khi bệnh nhân còn cường giáp, nhưng ít phát âm là: trong trường hợp này có thể cần tốc độ lặp lại.
Thông thường, sau khi điều trị bằng iod phóng xạ có một trạng thái của suy giáp (một vài tháng hoặc nhiều năm), liệu pháp thay thế bù đắp (dùng hormone tuyến giáp cho cuộc sống).
Phương pháp điều trị khác cho tuyến giáp
Trong điều trị cường giáp có thể được sử dụng -Blockers chặn các hoạt động của hormone tuyến giáp trong cơ thể. Bệnh nhân có thể cảm thấy tốt hơn trong một vài giờ, mặc dù mức độ dư thừa hormone tuyến giáp trong máu. - Blockers bao gồm các thuốc: atenolol, metoprolol, nadolol, Inderal la với tác dụng lâu dài. Ngoại trừ cường giáp do viêm tuyến giáp, các loại thuốc này không thể được sử dụng như là phương pháp duy nhất điều trị. - Blockers có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác của ung thư tuyến giáp.
Dự đoán và phòng ngừa các cường giáp
Bệnh nhân bị cường giáp phải dưới sự giám sát của bác sĩ-khoa nội tiết. Điều trị kịp thời, đầy đủ các lựa chọn có thể tiến hành một cách nhanh chóng khôi phục lại sức khỏe tốt và ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng. Bạn phải bắt đầu điều trị ngay lập tức sau khi chẩn đoán và dứt khoát không để tự trị bịnh.
Phòng chống cường giáp là chế độ ăn uống thích hợp, việc sử dụng các sản phẩm có chứa iod, chẩn đoán triệu chứng bệnh cường giáp, để điều trị kịp thời tuyến giáp có sẵn.
Đăng nhận xét